Úselo con precaución en pacientes con enfermedades cardiovasculares, enfermedades gastrointestinales e insuficiencia renal grave.
Se debe vigilar estrechamente a los pacientes deprimidos con tendencias suicidas hereditarias cuando toman este medicamento, especialmente al inicio del tratamiento.
Si se requiere anestesia general, se debe informar al anestesiólogo que el paciente está tomando este medicamento y se debe suspender 24 o 48 horas antes de la cirugía. Cuando se requiere cirugía de urgencia no es necesario tener un periodo de retirada del fármaco, pero sí se debe realizar un seguimiento preoperatorio.
Al igual que todos los medicamentos para el tratamiento de enfermedades mentales, si se interrumpe el tratamiento se debe reducir la dosis gradualmente durante más de 7 a 14 días.
Algunos pacientes experimentan una disminución del estado de alerta. Los conductores u operadores de máquinas deben ser conscientes del riesgo de sufrir somnolencia al tomar este medicamento.
Antes de iniciar el tratamiento con este producto, se deben suspender los medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa durante 2 semanas. Los pacientes que originalmente estaban tomando este producto para ser tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa, solo deben dejar de tomar este producto durante 24 horas.
Los experimentos con animales muestran que este fármaco no tiene efectos adversos sobre la función reproductiva, sólo unos pocos fármacos pasan a través de la placenta y no se ha observado acumulación en el feto. Sin embargo, no existen datos de investigaciones clínicas relevantes en humanos y este medicamento debe evitarse durante el embarazo.
Los antidepresivos tricíclicos pueden secretarse en la leche materna. Se recomienda no amamantar mientras esté tomando el medicamento.