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¿Cómo distinguir las micinas?
La eritromicina, el cloranfenicol y la clindamicina se denominan "micinas". ¿Cuáles son las diferencias en sus efectos?
Hay muchos medicamentos con la palabra “micina”, como eritromicina, cloranfenicol, clindamicina, gentamicina, etc., que son muy comunes. Entonces, ¿cómo deberían distinguirse estas “micinas”? ¿En qué se diferencia la aplicación clínica?
Antibióticos macrólidos
Medicamentos representativos:eritromicina, azitromicina, claritromicina, claritromicina, roxitromicina, telitromicina, etc.
Espectro antibacteriano:principalmente contra la mayoría de las bacterias Gram positivas, cocos anaeróbicos y algunas bacterias Gram negativas.
Usos:Para tratar infecciones del tracto respiratorio, del tracto urinario, de la piel y de los tejidos blandos y otras enfermedades causadas por bacterias Gram positivas y algunas bacterias Gram negativas, micoplasmas, Helicobacter pylori, bacterias sensibles, etc. Además, la eritromicina se puede utilizar para tratar la penicilina. Infecciones bacterianas resistentes y es adecuado para pacientes alérgicos a la penicilina.
Antibióticos lincomicina
Medicamentos representativos:lincomicina, clindamicina, etc.
Espectro antibacteriano:principalmente contra bacterias Gram positivas, no enterococos, algunos cocos Gram negativos aerobios y diversas bacterias anaerobias.
Usos:Trata la osteomielitis aguda y crónica, la infección de las articulaciones, la infección mixta de bacterias anaeróbicas y aeróbicas como la peritonitis, la enfermedad inflamatoria pélvica, la otitis media, la sinusitis, etc. causadas por Staphylococcus aureus.
Ámbito de aplicación
La lincomicina, especialmente la clindamicina, es superior a otros fármacos en el tratamiento de esta infección, pero es fácil provocar diarrea y colitis.
Antibióticos aminoglucósidos
Medicamentos representativos:estreptomicina, neomicina, gentamicina, kanamicina, espectinomicina, etc.
Espectro antibacteriano:amplio espectro antibacteriano, fuerte actividad antibacteriana contra varios bacilos gramnegativos aeróbicos, incluido Pseudomonas aeruginosa; contra Staphylococcus aureus resistente a la penicilina, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, Staphylococcus de la epidermis resistente a la meticilina y otros cocos grampositivos también tienen un buen efecto antibacteriano. Algunos fármacos son muy eficaces contra Mycobacterium tuberculosis, pero menos eficaces contra los bacilos grampositivos y los cocos gramnegativos.
Usos:Para tratar infecciones sistémicas causadas por bacilos gramnegativos aeróbicos sensibles; para tratar infecciones graves causadas por cocos grampositivos se debe combinar con penicilina y otros antibióticos β-lactámicos y rifampicina. Además, la estreptomicina se puede utilizar para tratar la tuberculosis.
Ámbito de aplicación
Se utiliza principalmente para infecciones sistémicas causadas por bacterias gramnegativas aeróbicas sensibles. Especialmente para las bacterias gramnegativas comunes como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella y Escherichia coli, tiene un efecto posantibiótico prolongado (PAE), por lo que se utiliza para tratar infecciones graves causadas por bacterias gramnegativas aeróbicas, como meningitis, infección del tracto respiratorio, infección del tracto urinario, infección de la piel y tejidos blandos, infección del tracto gastrointestinal, infección por quemaduras e infección de huesos y articulaciones. Para infecciones graves causadas por bacilos gramnegativos como septicemia, neumonía, meningitis, etc., los aminoglucósidos solos pueden fallar. En este momento, es necesario utilizar en combinación otros fármacos antibacterianos con fuerte actividad antibacteriana contra los bacilos gramnegativos, como la penicilina semisintética de amplio espectro, las cefalosporinas de tercera generación y las fluoroquinolonas.
Antibióticos polipeptídicos
Medicamentos representativos:vancomicina, norvancomicina, polimixinas, etc.
Espectro antibacteriano:Con un espectro antibacteriano estrecho, las polimixinas son eficaces contra algunos bacilos gramnegativos como Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella y Pseudomonas aeruginosa. La vancomicina y la norvancomicina tienen un fuerte efecto bactericida sobre las bacterias Gram positivas, especialmente contra Bacteroides fragilis y Clostridium.
Usos:Las polimixinas se pueden utilizar para el tratamiento tópico de la infección por Pseudomonas aeruginosa en oídos, ojos, piel, membranas mucosas y quemaduras causadas por bacterias sensibles, y para la preparación oral antes de la cirugía intestinal. La vancomicina y la norvancomicina se pueden usar para tratar infecciones graves causadas por estafilococos resistentes a la meticilina, como neumonía, sepsis, endocarditis, osteomielitis y colitis.
Antibióticos de tetraciclina
Medicamentos representativos:tetraciclina, oxitetraciclina, aureomicina, demeclociclina, doxiciclina, etc.
Espectro antibacteriano:Amplio espectro antibacteriano, que incluye bacterias aeróbicas comunes grampositivas y gramnegativas, bacterias anaeróbicas, rickettsias, espiroquetas, micoplasmas, etc.
Usos:Esta clase de medicamentos tiene efectos especiales en el tratamiento del tifus y el tifus de los matorrales causado por rickettsia. Es el medicamento de primera elección para la inflamación, salpingitis y tracoma, etc. También tiene buenos efectos sobre la peste, el cólera, la brucelosis, el granuloma inguinal, etc.
Aplicacion clinica
Se utiliza para el tratamiento clínico de la enfermedad de rickettsia, enfermedad de clamidia, enfermedad de micoplasma y enfermedad de espiroqueta. La doxiciclina es generalmente la primera opción en la práctica clínica.
Antibióticos cloranfenicol
Medicamentos representativos:cloranfenicol, tiamfenicol
Espectro antibacteriano:Similar a la tetraciclina.
Usos:El cloranfenicol se puede utilizar para tratar infecciones graves como fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea y meningitis bacilar gripal causadas por bacterias sensibles; se puede utilizar localmente para tratar el tracoma, la conjuntivitis y las infecciones superficiales del oído. El tiamfenicol se usa principalmente clínicamente para tratar la fiebre tifoidea, la paratifoidea y otras infecciones por Salmonella.
Gama antibacteriana
El cloranfenicol tiene un efecto antibacteriano de amplio espectro. Entre las bacterias aerobias grampositivas, son sensibles a Streptococcus viridis, difteria, Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus y Streptococcus pneumoniae, pero relativamente insensibles a los estreptococos del grupo D; Entre las bacterias aeróbicas gramnegativas, tiene un buen efecto antibacteriano sobre las bacterias de la influenza, Shigella, tos ferina, gonococo y meningococo, y también es sensible a Salmonella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Vibrio cholerae, mientras que no es muy sensible a Serratia marcescens, Enterobacter y Klebsiella pneumoniae. Pueden inhibir muchas bacterias anaeróbicas, incluidas enterococos, estreptococos, clostridium perfringens, clostridium y bacteroides fragilis. Además, es eficaz contra la mayoría de las rickettsias, clamidia y micoplastos, pero no tiene ningún efecto inhibidor sobre Pseudomonas aeruginosa, Proteus indol positivo, tuberculosis, hongos, virus y protozoos. Después de la aplicación clínica a largo plazo del cloranfenicol, varios tipos de bacterias pueden desarrollar resistencia en diversos grados, pero el grado de resistencia varía de un lugar a otro. El principal mecanismo de resistencia a los medicamentos es que el plásmido con el gen genético de resistencia a los medicamentos en la bacteria media la producción de cloranfenicol acetiltransferasa, que acetila la posición 3-hidroxi del gen de propilenglicol en el cloranfenicol. Por tanto, el cloranfenicol no puede unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano y pierde su actividad. Este gen genético de resistencia a los medicamentos también se puede transferir a bacterias sensibles del mismo o de diferentes géneros mediante combinación o translocación para convertirlas en bacterias resistentes a los medicamentos. Sin embargo, las cepas que han adquirido resistencia a los medicamentos pueden desaparecer y volver a convertirse en bacterias sensibles después de suspender el medicamento por un período de tiempo.
